Рекомендации в связи с COVID-19

Иммунная система онкобольных, возможно, более адекватно реагирует на инфекцию COVID-19

Инфекция COVID-19, которую вызывает новый коронавирус, продолжает стремительно распространяться во всем мире. Она уже унесла более миллиона жизней. Ранее неоднократно сообщалось, что онкологические больные находятся в группе повышенного риска. У них чаще развиваются опасные осложнения, и они с большей вероятностью могут погибнуть. Но недавно исследователи из Израиля поделились позитивной новостью. Они обнаружили, что химиотерапия и иммунотерапия могут менять иммунный ответ пациента, и в результате инфекция протекает в более легкой форме.

Чем опасна инфекция COVID-19?

Согласно статистике, в 15% случаев инфекция, вызванная новым коронавирусом, протекает в тяжелой форме. 5% пациентов находятся в критическом состоянии и нуждаются в искусственной вентиляции легких. Некоторые из них, несмотря на усилия врачей, погибают. Но больного человека убивает не вирус. Как это ни парадоксально, одной из главных причин тяжелого течения заболевания и гибели становится собственная иммунная система.

У некоторых больных во время коронавирусной инфекции в организме развивается цитокиновый шторм – состояние, при котором клетки вырабатывают много веществ, известных как медиаторы воспаления. Эти вещества активируют иммунные клетки, которые, в свою очередь, вырабатывают новые медиаторы. Замыкается порочный круг, процесс нарастает лавинообразно и постепенно захватывает весь организм. Это приводит к нарушению работы всех органов.

Склонность к такой неадекватной реакции на вирус определяется индивидуальными особенностями иммунной системы. Оказывается, на нее могут повлиять средства для лечения рака – химиопрепараты и иммунопрепараты.

Как лечение рака влияет на иммунный ответ во время инфекции?

Исследование проводилось с конца марта по начало июня в онкологическом центре Rambam Health Care Campus на территории Израиля. В это время меры самоизоляции в стране были очень жесткими. Израильские врачи изучили уровни антител в крови 164 онкологических больных (из них 92 женщины, средний возраст 63 года) и 107 медицинских работников (88 женщин, средний возраст 41 год). У 40% пациентов, принявших участие в исследовании, была только первичная опухоль (у некоторых также очаги в регионарных лимфатических узлах), у 60% – рак с метастазами. Все они получали внутривенную терапию химиопрепаратами и/или иммунопрепаратами.

За время наблюдения ни у одного пациента или медицинского сотрудника в клинике не было зарегистрировано симптоматического течения COVID-19. Анализ показал положительный титр антител – иммуноглобулинов класса G (IgG) – против нового коронавируса у четырех больных раком и двух медработников.

Когда ученые провели проточную цитометрию – анализ, позволяющий определять отдельные виды клеток – они обнаружили, что в крови у участников исследования с положительным титром IgG содержится меньше миелоидных клеток (всех лейкоцитов, за исключением лимфоцитов). Но у медработников их уровень снизился на 90%, а у онкологических пациентов – только на 50%. Разным оказался и состав отдельных типов иммунных клеток. Это говорит о том, что иммунитет пациентов и медработников реагировал на инфекцию по-разному. Вероятно, именно противоопухолевые препараты повлияли так на иммунную систему, и это может привести к тому, что инфекция будет протекать в более легкой форме.

Старший автор исследования, доктор Ирит Бен-Аарон, отмечает:

«Мы обнаружили, что заболеваемость COVID-19 не различалась в выборках врачей и пациентов, по крайней мере, в случае с бессимптомными формами. Но мы обнаружили различия в профилях иммунных клеток. Это может обуславливать иной характер воспалительной реакции в ответ на COVID-19, но данный вопрос нуждается в дальнейшем изучении».

Окончательные выводы пока делать рано

Авторы исследования отмечают, что обнаруженная ими разница в профилях иммунных клеток весьма существенная, но количество IgG-позитивных пациентов в исследовании было слишком малым, всего несколько человек. Поэтому пока рано делать окончательные выводы. К тому же, важно помнить, что организм онкологических больных ослаблен, у них нарушена работа многих органов. Риски, связанные с инфекцией COVID-19, для них всё равно высоки.

Тем не менее, даже пандемия потенциально опасной для жизни инфекции – не повод прекращать лечение онкологического заболевания. Ведь рак – тоже смертельно опасное заболевание. Если его не лечить, со временем прогноз только ухудшается. В современных клиниках принимаются все необходимые меры безопасности: ношение масок и других средств защиты, регулярные дезинфекции, контроль температуры тела у всех посетителей, регулярные анализы для персонала и пациентов. Свяжитесь с нами, и мы поможем подобрать одну из ведущих клиник, где вы сможете безопасно получить все необходимые виды лечения в соответствии с современными международными стандартами.